Overzicht Geboorteverzoek Persoonlijke gegevens: - Naam: [Uw naam] - Geboortedatum: [Uw geboortedatum] - Verloskundige of ziekenhuis: [Naam en contactgegevens] Voorkeursomgeving voor de bevalling: - Voorkeur: Thuis - Reden: [Eventueel korte toelichting] - Contactgegevens van verloskundige/huisarts: [Naam en telefoonnummer] - Noodplan: [Wat te doen bij complicaties of noodgevallen] Pijnverlichtingsmethoden: - Gewenste methode(n): Epidurale - Alternatieven (indien nodig): [bijvoorbeeld: ademhalingstechnieken, waterbevalling, homeopathie] - Informatie voor de medische team: [Eventuele wensen of instructies over pijnbestrijding] Aanwezigen tijdens de bevalling: - Personen: Partner - Overige wensen: [bijvoorbeeld: geen andere familie of vrienden, indien van toepassing] - Contactgegevens van aanwezigen: [indien relevant] Speciale wensen en overwegingen: - Muziek tijdens de bevalling: - Favoriete muziekstukken of playlists: [lijst met muziek of beschrijvingen] - Geluidsniveau: [bijvoorbeeld: zacht, ontspannend] - Apparatuur: [bijvoorbeeld: speaker, Spotify/Apple Music playlist] - Andere wensen: - [bijvoorbeeld: aromatherapie, ontspanningstechnieken, speciale kleding of accessoires] Aanvullende instructies: - Voeding en drinken: [wensen of beperkingen] - Postnataal plan: [bijvoorbeeld: opvang na de bevalling, borstvoeding wensen] - Contactinformatie van familie of vrienden voor na de bevalling: [indien nodig] Opmerkingen: - [Eventuele extra opmerkingen of bijzonderheden] Dit overzicht dient als een gids voor uw bevallingsploeg om uw wensen en voorkeuren duidelijk te begrijpen en te respecteren. Zorg dat u dit document deelt met uw verloskundige, partner en eventuele andere betrokkenen voor een soepele en comfortabele bevalling.

Zeker, hier is een uitgebreid en gestructureerd overzicht van uw geboorteverzoek, opgesteld als een duidelijke richtlijn voor uw bevallingsploeg. --- ### **Geboorteverzoek: [Uw Naam]** **Doel:** Dit document dient als een gids voor mijn wensen en voorkeuren voor mijn bevalling. Mijn doel is een positieve, veilige en respectvolle geboorte-ervaring, waarbij mijn keuzes zoveel mogelijk worden gerespecteerd binnen de grenzen van de medische veiligheid voor mij en mijn kind. Open communicatie wordt zeer op prijs gesteld. --- ### **1. Algemene Geboortewensen** * **Voorkeursomgeving:** **Thuisbevalling** * Ik kies ervoor om in de vertrouwde en rustige omgeving van mijn eigen huis te bevallen. * Graag een zo minimaal mogelijke medische interventie, tenzij medisch noodzakelijk. ### **2. Pijnverlichting & Comfortmaatregelen** * **Primaire methode voor pijnverlichting:** **Epidurale (ruggenprik)** * Ik geef aan voorafgaand aan de bevalling al een duidelijk verzoek te hebben voor een epidurale indien de pijn hevig wordt. * Graag tijdige informatie over het moment waarop deze het meest effectief kan worden toegediend. * Mocht een thuisbevalling niet (meer) mogelijk zijn en een overdracht naar het ziekenhuis nodig zijn, is de epidurale een topprioriteit. * **Aanvullende comfortmaatregelen:** * Vrij bewegen en van houding veranderen tijdens de vroege fase van de bevalling. * Gebruik van de bevallingsbal, warme douche of bad. * Toegang tot muziek (zie punt 4). ### **3. Aanwezigen tijdens de Bevalling** * **Enige aanwezige naast de verloskundige/zorgverleners:** **Mijn Partner, [Naam Partner]** * Mijn partner is mijn primaire steunpersoon en blijft ten alle tijden bij mij. * Alle communicatie en beslissingen dienen waar mogelijk met ons beiden te worden gedeeld. ### **4. Sfeer & Omgeving** * **Muziek:** **Ja, graag.** * Ik wil graag dat er rustige, ontspannende muziek afgespeeld wordt tijdens de bevalling. * Ik zorg zelf voor een afspeellijst en een speaker. Graag de vrijheid om de sfeer met muziek te kunnen bepalen. * Dimbaar licht (bijvoorbeeld met schemerlampen of kaarsen) wordt zeer op prijs gesteld om een kalmerende sfeer te creëren. ### **5. Persoonlijke Verzorging & Respect** * Graag betrokken worden bij alle beslissingen en me uitgelegd worden wat er gebeurt en waarom. * Vraag om toestemming alvorens studenten of extra personeel bij de bevalling te betrekken. * Liever geen onnodige opmerkingen of aanmoedigingen zoals "duwen"; mijn lichaam zal aangeven wanneer het tijd is. ### **6. Speciale Overwegingen & Wensen voor na de Geboorte** * **Direct na de geboorte:** * **Uitgesteld afnavelen:** Graag wachten met het doorknippen van de navelstreng tot deze is uitgeklopt. * **Huid-op-huidcontact:** De baby direct na de geboorte bloot op mijn blote borst leggen, ongeacht het geslacht. Mijn partner kan dit daarna overnemen. * **Placenta:** De geboorte van de placenta mag natuurlijk verlopen; liever geen routine-injectie tenzij medisch nodig. * **Borstvoeding:** * Ik wil graag borstvoeding geven. Ondersteuning bij de eerste aanlegpogingen is welkom. --- **Tot slot:** Ik begrijp dat een bevalling dynamisch is en dat dit plan mogelijk moet worden aangepast omwille van de veiligheid van mij en mijn baby. In dat geval vraag ik om duidelijke, kalme uitleg over de situatie en de voorgestelde interventies, zodat ik geïnformeerde keuzes kan blijven maken. **Dank u wel voor uw ondersteuning en zorg bij de geboorte van ons kind.** --- **(Handtekening)** **[Uw Naam]** **(Datum)**